Sve što treba da znate o madežima: Od prevencije do uklanjanja

Pitanje madeža jedan je od najčešćih razloga za brigu kada je reč o koži. Mnogi ljudi tokom života primećuju promene na svojim madežima ili pojavu novih, što neizbežno izaziva zabrinutost. Ovaj članak će vam pružiti sveobuhvatan uvid u temu, od osnovnih činjenica do konkretnih koraka koje treba preduzeti ako imate sumnju. Naglasak je na prevenciji, praćenju i pravovremenoj reakciji, uz uvažavanje činjenice da je svaki slučaj individualan i da konačnu procenu uvek daje stručnjak.

Kada madež postaje zabrinjavajući? ABCDE pravilo

Prvi korak u zaštiti svog zdravlja je praćenje madeža i prepoznavanje znakova upozorenja. Za to se koristi jednostavno ABCDE pravilo:

• A - Asimetrija: Madež koji nije simetričan, odnosno čija jedna polovina ne odgovara drugoj.
• B - Rub (Border): Nepravilan, nazubljen, ispucao ili nejasan rub madeža, kao da se "razliva".
• C - Boja (Colour): Promena boje, pojava više nijensi (crna, smeđa, crvena, bela ili plava) ili nejednaka pigmentacija.
• D - Prečnik (Diameter): Madež koji je veći od 5 milimetara (otprilike veličine gumice na olovci) ili koji se naglo povećava.
• E - Elevacija/Evolucija: Madež koji se izdiže iznad površine kože ili se bilo kakav drugi način menja tokom vremena (evoluira).

Ako primetite bilo koji od ovih znakova, ne oklijevajte da posetite dermatologa. Takođe, obratite pažnju na druge simptome kao što su: svrab, bol, krvarenje ili stvaranje krasta na madežu. Jedna od učesnica diskusije je podelila svoje iskustvo: "Najveći madež mi je na leđima, u promjeru nekih 5-6 mm. Ali fora je u tome da je prije bio duplo manji, ravnomjerno obojen itd. A nakon što sam se vratila s mora, povećao se i u sredini je ostala tamna točkica, a sve oko toga je posvijetlilo." Iako se u njenom slučaju radilo o benignoj promeni, sama promena je bila razlog za posetu lekaru.

Uloga sunčanja u nastanku i promeni madeža

Izlaganje suncu, naročito intenzivno i bez zaštite, jedan je od glavnih faktora rizika za nastanak melanoma, najopasnijeg oblika raka kože. Štete od sunca se akumuliraju tokom života, a posebno su kritične u detinjstvu. Kao što jedna osoba ističe: "Kod mene se nije radilo o porezanom madežu. Djetinjstvo provela u vrlo sunčanoj oblasti + ljetni mjeseci na moru i plaži gotovo bez ikakve zaštite. Mazali smo se prvih dana, poslije ne. Jednostavno se tada to smatralo normalnim. Izgorila par puta."

Ultraljubičasto (UV) zračenje može da dovede do oštećenja DNK u ćelijama kože, što može pokrenuti malignu transformaciju. Osobe svetlog tena, sa mnogo madeža ili sa porodičnom istorijom melanoma su posebno osetljive. Stoga je zaštita od sunca od suštinskog značaja:

• Izbegavajte izlaganje suncu između 10 i 16 časova.
• Koristite kremu za sunčanje sa visokim zaštitnim faktorom (SPF 30-50).
• Nosite zaštitnu odeću, šešire i naočare.

Jedno iskustvo naglašava ovu vezu: "Da, sunčanje ima veze s madežima. Prijašnjih godina se nisam baš sunčala, ali evo zadnja dva ljeta malo više i kroz par mjeseci sam primjetila kako mi nastaju novi madeži... točno na djelovima tijela koji su više osuncan."

Kada je uklanjanje madeža neophodno?

Uklanjanje madeža se preporučuje iz dva osnovna razloga: medicinskog i estetskog.

Medicinski razlozi uključuju:

• Sumnju na malignu promenu (prema ABCDE kriterijumima).
• Smеštanje madeža na mestima koja su stalno izložena iritaciji ili povredivanju (npr. ispod pojasa, grudnjaka, na stopalu, dlanu, vlasištu).
• Povređivanje madeža, npr. slučajno otkidanje ili grebanje. Kao što neko savetuje: "Ako madež slučajno povrijedite i prokrvari, definitivno ga treba ukloniti i poslati na histološku analizu. Bolje i mali ožiljak nego da živite brinući se."

Estetski razlozi su podjednako validni ako madež pacijentu stvara nelagodnost ili nepovoljno utiče na samopouzdanje.

Metode uklanjanja madeža: Koja je prava za vas?

Izbor metode uklanjanja madeža zavisi od njegove veličine, tipa, lokacije i procene lekara. Uvek se konsultujte sa specijalistom - dermatologom ili hirurgom - koji će odrediti najpogodniji pristup.

1. Klasična hirurška ekscizija (rezanje)

Ovo je najsigurnija metoda kada postoji bilo kakva sumnja na malignitet. Madež se u celosti odstranjuje skalpelom zajedno sa uskim pojasom zdravog tkiva, a rana se zatim zašije. Glavna prednost je što se odstranjeno tkivo može poslati na patohistološku analizu i dobiti konačnu dijagnozu. Ova metoda je neophodna za uklanjanje bradavica i drugih izraslina koje su duboko ukorenjene. Kao što jedan korisnik primećuje: "Madeže koji su površinski, odnosno na nivou kože, uklanjaju se vrlo jeftino i jednostavno, dok se pravi madeži moraju ukloniti kirurški."

2. Elektrohirurgija (brijanje strujnom omčom)

Kod ove metode, madež se "isparava" ili "brije" pomoću strujne omče. Pogodna je za manje, površinske madeže koji ne izazivaju sumnju. Prednost je brzina zahvata i minimalno krvarenje. Neki korisnici dele pozitivna iskustva: "Izvrsno iskustvo. Mjesto kirurškog odstranjenja, išla sam na brijanje električnom omčicom. Lokalna anestezija, nema boli, skoro nema ni krvi. Desetak dana vlažna ranica, traga skoro ni da nema." Važno je napomenuti da se i tkivo uklonjeno ovom metodom može poslati na analizu, za razliku od nekih drugih metoda.

3. Radiovalna (radiofrekventna) hirurgija

Ova metoda koristi radiotalase visoke frekvencije za precizno sečenje i uklanjanje tkiva. Slična je elektrohirurgiji, ali se često navodi kao manje traumatična za okolno tkivo. Jedna osoba je podelila: "Ja sam odstranila dva madeža radiokirurškom metodom kod privatnika. Cijena je 400 kn po madežu. Gotovo je za doslovce tri minute. Nakon toga nosiš flaster pet dana." Iako efikasna, važno je da lekar proceni da li je metoda adekvatna za dati madež.

4. Lasersko uklanjanje

Laser se koristi za veoma male, površinske i potpuno benigne madeže, pre svega iz estetskih razloga. Glavni nedostatak je što se tkivo potpuno uništava i ne može se poslati na analizu. Stoga se ova metoda ne preporučuje za madeže koji izgledaju sumnjivo.

5. Krioterapija (zamrzavanje tečnim azotom)

Ova metoda se koristi za uklanjanje bradavica i drugih benignih izraslina, a rede za prave madeže. Tkivo se zamrzava tečnim azotom, nakon čega otpadne. Kao i kod lasera, nema mogućnosti analize tkiva.

Konačnu odluku o metodi donosi lekar. Kao što jedan korisnik mudro primećuje: "Zadnju riječ u tome kako će se koji madež uklanjati ipak ima specijalist. Bez obzira na našu želju da ožiljak bude najmanje vidljiv, neke metode uklanjanja onemogućuju analizu tkiva koja je ponekad neophodna."

Šta očekivati tokom i nakon zahvata?

Uklanjanje madeža je uglavnom brz i jednostavan zahvat koji se obavlja u lokalnoj anesteziji. Većina ljudi opisuje da je najneprijatniji deo sama injekcija anestetika. "Mene je najviše boljela injekcija, brrrr. I sad se naježim dok se tog sjetim," priznaje jedna osoba. Nakon što anestezija počne da deluje, sam zahvat je bezbolan.

Nakon zahvata, neophodno je:

• Pratiti uputstva lekara za negu rane.
• Redovno menjati zavoje.
• Izbegavati vlaženje rane dok se potpuno ne zarasti.
• Izbegavati sunčanje novog ožiljka najmanje nekoliko meseci kako ne bi potamneo.

Šavovi se obično skidaju nakon 7 do 14 dana, u zavisnosti od lokacije. Ožiljci su neminovni kod hirurških metoda, ali njihov izgled zavisi od veštine hirurga i individualne sklonosti osobe ka stvaranju ožiljaka. Mnogi se slažu sa stavom: "Bolje i mali ožiljak nego da živite brinući se."

Zašto je porodična istorija toliko važna?

Povest melanoma u porodici značajno povećava rizik za svakog člana. Ako imate bliske srodnike koji su imali melanom, redovni dermatološki pregledi su apsolutna nužnost. Jedna osoba sa iskustvom apeluje: "Povijest melanoma u obitelji je opaka stvar i zbog toga pazi jako na sve... Ja bih svima preporučila da odu doktoru i provjere to. Ja sam otišla na vrijeme i spasila si život."

Genetska predispozicija zahteva pojačanu budnost i strožije mere zaštite od sunca.

Zaključak: Ne zanemarujte znake kože

Vaša koža je najveći organ vašeg tela i njene promene ne treba zanemariti. Samopregled i svest o sopstvenom telu ključni su za rano otkrivanje potencijalnih problema. Ako nešto izgleda ili se oseća drugačije, ako se sećate da vam je neko u porodici imao melanom, ili ako jednostavno želite da budete sigurni - posetite dermatologa.

Kao što je jedan korisnik rekao: "Problem i jeste u tome što se kod nas ljudi boje doktora i bolesti toliko da čak ne žele da odu i onda kada su svjesni da nešto nije u redu." Pobedite strah. Jedan pregled koji traje nekoliko minuta može da vasa spas život. Rano otkriven melanom ima izuzetno visok procenat izlečenja. Ne igrajte se sa svojim zdravljem - budite svesni, budite oprezni i budite aktivni u zaštiti svoje kože.